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Terfenadine與影響肝臟CYP450代謝酵素的藥物或葡萄柚汁共同服用時,會使尚未代謝的Terfenadine持續在體內累積作用,因而造成QT延長。建議有嚴重心臟或 ...
◎文╱金秦瑩
非抗心律不整藥物nonantiarrhythmic drugs
1. Cisapride
Cisapride是benzamide衍生物,作用於serotonin 5-HT4接受體,經由刺激腸道神經叢,產生乙醯膽鹼,促進胃排空及腸道蠕動,過去常用於治療胃食道逆流、消化不良及胃腸蠕動障礙,Cisapride本身可能會使QT波延長,引發尖端扭轉性心室搏動過速,會導致心臟輸出減少、暈厥,進而惡化為心室纖維性顫動,嚴重可能造成猝死。有文獻指出若是同時併服抑制肝臟CYP3A4酵素代謝活性之藥物,如巨環類抗生素clarithromycin、erythromycin、troleandomycin;抗黴菌劑如itraconazole、ketoconazole及大劑量之fluconazole,交互作用可能會降低cisapride代謝,使其血中濃度提高,而造成QT波間隔的延長,引發心室心律不整、torsades de pointes等心臟毒性反應。另外併服可能會導致QT prolongation或排空血清電解質之藥物(如排鉀型利尿劑),及本身為潛在性心律不整患者,皆是cisapride誘發心臟副作用之高危險群。因此cisapride已在西元2000年下市。
2. Antihistamine
服用H1 受體拮抗劑(piperadine─ cyproheptadine)及較少出現鎮靜、嗜睡現象之新一代抗組織胺(Antihistamine)-鉀離子再極化阻斷劑(loratadine、astemizole、terfenadine)等,也有引發心律不整之可能性,其誘發機制主要為阻斷鉀離子通道再極化,延長動作電位時間,產生尖端扭轉性心室搏動過速,甚至因此造成心室撲動或死亡。Terfenadine與影響肝臟CYP450 代謝酵素的藥物或葡萄柚汁共同服用時,會使尚未...
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