注射顯影劑前後12小時多灌水 | 合法藥品大搜索
2013年11月17日—臨床上,經常為了做一些正確的影像學診斷,必須使用到顯影劑靜脈注射,其中最常使用在電腦斷層掃描、血管攝影與心導管檢查。大部分的顯影 ...
▲為了做正確的影像學診斷,電腦斷層掃描必須使用到顯影劑靜脈注射。(照片提供/洪永祥)
文/洪永祥
▲血管攝影。(照片提供/洪永祥)
臨床上,經常為了做一些正確的影像學診斷,必須使用到顯影劑靜脈注射,其中最常使用在電腦斷層掃描、血管攝影與心導管檢查。大部分的顯影劑都是經由腎臟代謝,其對腎臟有直接的毒性與缺氧性的破壞。許多原本腎功能就不好的高危險族群,經過一次的顯影劑注射就造成急性腎傷害,甚至嚴重到要洗腎的程度。
▲檢查前後12小時,連續使用點滴靜脈輸液,以保持足夠的尿液,增加顯影劑的代謝。(照片提供/洪永祥)
提供影像學診斷 提防急性腎傷害注射顯影劑造成的急性腎傷害在腎功能正常者約佔2%,但在老年人、糖尿病、心臟衰竭、腎功能不好者的發生率可高達20%。
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◎高危險族群預防顯影劑造成的急性腎傷害方法:
●使用「非離子性低滲透壓」的顯影劑
傳統的顯影劑屬於含碘的高滲透壓顯影劑,對於腎臟的毒性與腎臟的血液動力學影響較大。高危險族群可以使用非離子性「低滲透壓」或「等滲透壓」的顯影劑 ,來取代傳統的含碘高滲透壓顯影劑,以降低對腎臟的破壞。非離子顯影劑在早期需自費購買,但於2010年開始,健保局已將高危險族群(包括充血性心臟衰竭、腎臟功能不全、曾對離子顯影劑過敏、75歲以上或未滿3歲者等)的使用納入給付項目。
●開始治療前後大量灌水
住院的病患可以在檢查前12小時與檢查後12小時,連續使用點滴靜脈輸液(每小時每公斤體重1毫升),以保持足夠的尿液來增加顯影劑的代謝;若是沒有住院的門診患者,可以改用口服大量白開水,也有同樣效果。
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