顯影劑的副作用與預防作者：臺大醫院藥劑部施維宜藥師專題 ... | 合法藥品大搜索

顯影劑引起的腎毒性，定義為使用顯影劑檢查的48小時之內，血清肌酐酸較基礎值上升25%或絕對值增加至少0.5mg/dL，症狀持續2至5天。發生率於一般病人估計 ...

醫學影像在臨床上被廣泛應用於疾病的診斷與治療。有時相鄰的器官或組織在影像上的亮度或對比度相近，無法單憑影像分辨其形態與位置，可以考慮在體內使用較高或較低亮度的物質來顯現器官與鄰近組織。這種注入於人體後可使組織與器官影像對比度改變的物質即為顯影劑。目前使用顯影劑的影像檢查有X光特殊攝影、電腦斷層掃描、血管攝影、超音波影像、磁振造影。常用的X光特殊攝影的顯影劑可分為硫酸鋇劑和含碘顯影劑，另一類常用的是磁振造影的顯影劑。

硫酸鋇劑於1920年代即應用於腸胃道的X光檢查，可藉口服、直腸投藥。其不被腸胃道吸收（原型排除）、具低刺激性、高密度與良好的對比性，容易被覆於腸胃黏膜。硫酸鋇附著於消化道的黏膜在影像上呈白色，再導入空氣使消化管腔在影像上呈黑色，以黑白對照出雙對比的影像，是最好的腸胃檢查之一。另外，輔助硫酸鋇劑作腸胃道檢查時之藥品如Buscopan®、Glucagon®、Primperan ®等。Buscopan®可放鬆平滑肌，有益於鋇劑灌腸檢查，但Buscopan®會使小腸鋇劑通過時間顯著延長，較不適用於需接續做小腸X光攝影之病人。Glucagon®更有效且可使用於青光眼、心血管疾病之病人。

硫酸鋇劑的副作用有噁心、嘔吐、腹瀉、腹部痙攣等，通常是較輕微的；有時會發生嚴重反應（約百萬分之一）及死亡（約千萬分之一）。少有併發症產生，但可能會有吸入性肺炎；硫酸鋇劑也可能形成肉芽腫、內滲液、栓塞等。因其極難溶於水，若滲漏至腹膜腔、骨盆腔會導致嚴重併發症如腹膜炎、腸穿孔、血管迷走神經性暈厥等。禁用於已知或疑有胃腸穿孔、對硫酸鋇劑過敏之病人；也不應使用於腸胃道開刀前或患有腸阻塞的病人。檢查後為避免硫酸鋇劑阻塞腸道，可使用溫和的緩瀉劑；尤其是便秘病人，除非另有禁忌，建議使用緩瀉劑。

含碘顯影劑常用於電腦斷層掃描、血管攝影、泌尿道攝影、子宮輸卵管攝影、脊椎攝影等影像檢查。靜脈注射水溶性的含碘顯影劑，會隨著全身血液循環至檢查部位，依組織的血管狀態以及組織對顯影劑的吸收，在影像呈現不同亮度以達臨床診斷的目的，最後經腎絲球過濾由尿液排除體外。含碘顯影劑於體液中是以離子或分子狀態存在，因此可分類為離子性及非離子性；若依滲透壓可分為高滲透壓、低滲透壓與等滲透壓；依結...