急性腎衰竭宜避免ACEI這類降壓藥? @ 簡孝文醫師醫聊網 | 合法藥品大搜索
簡醫師:你答得很完整,嗯,先把這個captopril暫時停掉。新醫師:ACEI及相似類型的藥不是可以減少尿蛋白兼顅腎嗎?為什麼要停用?簡醫師:對於腎功能很差 ...
簡孝文醫師 撰文
2019年07月23日
新醫師,甫自醫學系畢業,已考取醫師執照,在醫療「四大皆空」的年代,居然願意走內科,實屬難能可貴。
未來3年的住院醫師生涯,他要在內科的各個次專科輪流學習,這個月他到腎臟內科,負責照顧登記在我名下的住院患者。
我們一起在病房查房。
新醫師:等會兒要看的那床新病人,是位75歳的殷女士,經由急診收住院的。
簡醫師:她有什麼不舒服來掛急診 ?
新醫師:因為3天來尿量變少。
簡醫師:以前有什麼病 ?
新醫師:過去幾年都在診所追蹤,看她帶來的抽血報告,糖尿病和高血壓多年,也有慢性腎臟病第4期。
簡醫師:急診醫師臆測是什麼問題 ?
新醫師:慢性腎病併發急性腎衰竭。
簡醫師:用雲端藥歷査詢,我們看一下她原本的用藥。
新醫師:我來上網查一下。
簡醫師:嗯,診所原來的處方還不錯,但是請你注意,其中有個降壓藥,成份是captopril,你知道它是哪類的血壓藥 ?
新醫師:它屬於ACEI類型(註1)的降壓藥。
簡醫師:很好,降壓藥有哪幾種類型 ?
新醫師:常用的,除了ACEI及類似的藥,還包括貝他遮斷劑、鈣離子遮斷劑、利尿劑、以及血管擴張劑。
簡醫師:你答得很完整,嗯,先把這個captopril暫時停掉。
新醫師:ACEI及相似類型的藥不是可以減少尿蛋白兼顅腎嗎?為什麼要停用 ?
簡醫師:對於腎功能很差的病人,尤其是急性惡化時,有些醫師覺得可以繼續使用,有些則認為應該停掉。
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