新型口服抗凝血劑過量的治療劉家彣 | 合法藥品大搜索

非維他命K拮抗劑類口服抗凝血劑(Non-vitamin K antagonist oral anticoagulant, NOAC)又稱直接口服抗凝血劑(Direct oral anticoagulant, DOAC)，適用於非瓣膜性心房顫動患者預防中風、預防和治療深部靜脈栓塞、及預防膝關節和髖關節置換手術後的靜脈栓塞。依藥理作用區分為直接凝血酶抑制劑(Dabigatran)和凝血因子Xa抑制劑 (Rivaroxaban、Apixaban、Edoxaban與Betrixaban)，和傳統藥物Warfarin相比，NOAC具有作用時間快(血液達最高濃度時間：1-3小時)、半衰期短(10-14小時)、不需監測凝血數值和不受食物藥物交互作用，更重要的是，NOAC較不易造成腦出血。NOAC雖然有以上優勢，但較容易造成腸胃道出血(Dabigatran、Rivaroxaban、Edoxaban)#及經血過多(Rivaroxaban、Apixaban)。但NOAC是新型藥品且目前無法及時檢測藥物是否過量，了解現有之反轉劑及使用時機對於急診醫師顯得格外重要。

#Dabigatran的RE-LY研究及Edoxaban的ENGAGE AF研究顯示：亞洲人使用NOAC的GI 風險比warfarin低。

Chiang CE, Wu TJ, Ueng KC, et al. 2016 Guidelines of the Taiwan Heart Rhythm Society and the Taiwan Society of Cardiology for the management of atrial fibrillation. J Formos Med Assoc 2016;115(11):893-952.[1]

雖然NOAC不需要常規監測，但定性及定量分析可以在嚴重出血及緊急手術時幫助評估是否需要使用反轉劑。