洗腎病友不可承受之[鈣][磷]負擔_聰明醫療 | 合法藥品大搜索

文∕林嬪嬙

高血磷、高血鈣引發的併發症，往往成為洗腎[1]病患致命的傷害，所以，鈣、磷的控制相當重要，要成功控制的話，透析、飲食加上降磷劑的使用，三大因素缺一不可。

體內的磷離子要靠腎臟排泄，而腎功能不好，會影響磷的排泄而沉積在體內，鈣要靠腸胃道吸收，並且要受維生素[2]D的刺激，才能被吸收，因此，腸胃道吸收鈣，需依賴正常的肝、腎，肝製造維生素D後，需經腎臟才能活化。所以，腎功能不好，活性維生素D便會減少，鈣也會降低，而磷則會升高。

台北榮總腎臟科主任楊五常表示，維生素D減少，會造成骨頭軟化、骨質疏鬆，此外，鈣離子低、磷離子高，會導致副甲狀腺[3]素分泌增加，進而從骨頭中把鈣、磷抽出，造成骨質疏鬆。隨著病情嚴重，磷愈高，副甲狀腺素分泌愈多，骨鬆就愈厲害。治療方面必須補充鈣、維生素D，補充維生素

一半以上洗腎病患血磷值超標

鈣、磷沉澱在血管，會造成血管病變、增加死亡率，如果在結締組織，將因為鈣化導致組織壞死，所以，洗腎病人的致命原因除了感染外，就是心血管[4]疾病。

正常人血磷正常值在4.5mg∕dl以下，而洗腎病人超過一半以上血中磷濃度偏高，有56%病患磷超出正常值，將近40%病人超過5.5mg∕dl，22%的洗腎病患超過6mg∕dl。

高雄醫學大學附設醫院腎臟科主任陳鴻鈞表示，洗腎病患血中磷濃度超過5.5mg∕dl就必須加以治療。雖然醫師教導病人正確飲食，但仍有一半以上病人，血磷值仍超過5.5mg∕dl，即使積極控制，成效並不是很好。

不含鈣鋁降磷劑，避免併發症威脅

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