洗腎病友不可承受之[鈣][磷]負擔_聰明醫療 | 合法藥品大搜索
文∕林嬪嬙
高血磷、高血鈣引發的併發症,往往成為洗腎[1]病患致命的傷害,所以,鈣、磷的控制相當重要,要成功控制的話,透析、飲食加上降磷劑的使用,三大因素缺一不可。
體內的磷離子要靠腎臟排泄,而腎功能不好,會影響磷的排泄而沉積在體內,鈣要靠腸胃道吸收,並且要受維生素[2]D的刺激,才能被吸收,因此,腸胃道吸收鈣,需依賴正常的肝、腎,肝製造維生素D後,需經腎臟才能活化。所以,腎功能不好,活性維生素D便會減少,鈣也會降低,而磷則會升高。
台北榮總腎臟科主任楊五常表示,維生素D減少,會造成骨頭軟化、骨質疏鬆,此外,鈣離子低、磷離子高,會導致副甲狀腺[3]素分泌增加,進而從骨頭中把鈣、磷抽出,造成骨質疏鬆。隨著病情嚴重,磷愈高,副甲狀腺素分泌愈多,骨鬆就愈厲害。治療方面必須補充鈣、維生素D,補充維生素
D能幫助鈣被吸收,但磷也會被吸收(因為磷廣泛存在於食物中),造成血中鈣、磷偏高。
一半以上洗腎病患血磷值超標
鈣、磷沉澱在血管,會造成血管病變、增加死亡率,如果在結締組織,將因為鈣化導致組織壞死,所以,洗腎病人的致命原因除了感染外,就是心血管[4]疾病。
正常人血磷正常值在4.5mg∕dl以下,而洗腎病人超過一半以上血中磷濃度偏高,有56%病患磷超出正常值,將近40%病人超過5.5mg∕dl,22%的洗腎病患超過6mg∕dl。
高雄醫學大學附設醫院腎臟科主任陳鴻鈞表示,洗腎病患血中磷濃度超過5.5mg∕dl就必須加以治療。雖然醫師教導病人正確飲食,但仍有一半以上病人,血磷值仍超過5.5mg∕dl,即使積極控制,成效並不是很好。
不含鈣鋁降磷劑,避免併發症威脅
使...
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