認識腎性骨病變 | 合法藥品大搜索
由於腎功能嚴重衰退,經由食物吸收的磷會累積在體內而無法排除,結果造成血磷上升、血鈣降低及副甲狀腺素(PTH) 分泌增加。維生素D3缺乏會使腸道對鈣質吸收降低,加重低血鈣的發生。長期鈣磷不平衡,可能誘發副甲狀腺機能亢進,導致嚴重的骨骼病變。此外,過度使用含 鋁的降磷劑,會造成鋁中毒。鋁質會抑制鈣附著到骨表面,造成軟骨症。由以上原因所造成的骨病變,概稱為腎性骨病變。
骨病變會有哪些症狀
腎性骨病變的症狀通常在早期症狀是不明顯的,嚴重者則會出現骨骼疼痛。患者的酸痛感覺主要是在深部,好發 於下腰部、膝關節、下肢等。理學檢查時,肋骨、骨盆、脊椎骨等會有壓痛感。軟骨症病人疼痛感比較明顯。此外,肌肉病變,關節炎或關節周圍發炎,骨骼變形等 症狀都有可能隨著骨病變而發生。
如何預防腎性骨病變
控制血磷在5mg/dl(正常值2.5-5mg/dl)以下。應儘量少吃含磷高的食物,如:蛋黃、海鮮類、糙米、麥、核桃、 腰果、內臟、花生等。另外,要配合醫護人員的指導,正確的服用鈣片(碳酸鈣或醋酸鈣)或胃乳片(氫氧化鋁),來結合食物中的磷,減少腸胃道的吸收以降低血磷。 .血鈣維持在8.6-10.3 mg/dl左右,才能有效抑制副甲狀腺素的過度分泌。必要時可以補充元素鈣 1gm/day (碳酸鈣 500mg每天至少5顆 ),但鈣磷乘積值須控制不超過60以上,若鈣磷乘積值大於60,很容易造成軟組織鈣化。 鈣片的正確吃法:鈣片的服用是為了降低血中磷的濃度,建議先將鈣片磨成粉或剝成小塊小塊的,一邊吃飯一邊吃鈣片,才能使二者均勻混合,以達到降低血磷的目的。如果只是單純補充鈣質,則應空腹服用。另外,也可以隨所吃的食物量來增減鈣片的量,不是一成不變。 必要時使用活性維生素D3,來抑制副甲狀腺素分泌及副甲狀腺過度增生。一般可以採用口服或靜脈注射活性維生素D3。但使用活性維生素D3時,可能促使血鈣或血磷太高,應該經常監測血中鈣和磷的濃度。 如果使用維生素D3仍然無法有效降低副甲狀腺素...Taiwan Specialty Pharma Corp. | 合法藥品大搜索
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