手術室裡的不定時炸彈 談惡性高熱 | 合法藥品大搜索
案例一 王先生,五十多歲男性,過去並無特殊病史,這次因為膽囊結石,要進行腹腔鏡膽囊切除術。王先生在接受全身麻醉後不久,麻醉醫師即發現病人的心跳加快,全身僵硬,體溫開始升高,最高達41度C,體內的二氧化碳濃度也快速升高。麻醉醫師高度懷疑是麻醉藥物所引發的惡性高熱,立即注射解藥–單挫林 (Dantrolene),給予冰食鹽水的點滴降溫,維持病人的生命徵象。經與外科醫師討論後,先取消手術,轉往加護病房持續治療。經治療後,病人情況穩定。於三天後,再次進行手術。這次麻醉醫師採用全靜脈麻醉,避免使用吸入性麻醉藥和去極性肌肉鬆弛劑。整個手術過程中,病人情況相當穩定,術後也恢復良好。
案例二 李同學是個大學生。在系出遊時發生車禍,造成右小腿骨折,預計要進行骨折復位固定手術。在術前麻醉訪視時,李同學有提及其父親之前麻醉時,有發生惡性高熱的情形。他對於麻醉非常地擔憂。麻醉醫師和李同學及其家屬討論後,決定採用半身麻醉的方式來進行手術,以避免發生惡性高熱,降低麻醉的風險。手術順利完成,術後也恢復良好。
惡性高熱(Malignant hyperthermia)是每一位麻醉醫師的夢魘,因為它的病情進展非常地快速,伴隨著高死亡率。惡性高熱是一種顯性遺傳的疾病,國外發生率是1/62000,而台灣的發生率略低於國外,大約是1/100000,男性發生率遠高於女性。國外惡性高熱的死亡率為百分之五,而台灣惡性高熱的死亡率約百分之十二。(圖一)
目前已知惡性高熱是因為患者接觸到吸入性麻醉藥物或琥珀膽鹼(succinylcholine,一種去極性肌肉鬆弛劑) 所引發,導致肌肉細胞內鈣離子的移動不正常。臨床上可觀察到患者的體溫上升、心跳過快、心律不整、肌肉僵硬、體內二氧化碳濃度升高、橫紋肌溶解、電解質不平衡以及酸中毒等等。一旦懷疑是惡性高熱,就必須馬上停止吸入性麻醉藥物,盡...
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惡性高溫 | 合法藥品大搜索
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從國內吸入性麻醉劑不良反應通報案件 | 合法藥品大搜索
藥理學 | 合法藥品大搜索
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【肌麻注射劑 10 毫克/毫升】全身麻醉的輔佐藥,以幫助支氣管內插管、提供手術需快速麻醉誘導時骨骼肌肉鬆弛狀態、加護病房中需插管及使用人工呼吸器時。
藥品名稱:肌麻注射劑10毫克/毫升許可證字號:衛署藥製字第052611號許可證種類:製 劑適應症:全身麻醉的輔佐藥,以幫助支氣管...
【克太拉注射劑10公絲/公撮】全身麻醉
藥品名稱:克太拉注射劑10公絲/公撮許可證字號:衛署藥製字第003541號許可證種類:製 劑適應症:全身麻醉劑型:第三級管制藥品...
【博規諾注射劑2公絲/公撮】全身麻醉、氣管插管之輔助劑。外科手術或機械呼吸時提供骨骼肌鬆弛用
藥品名稱:博規諾注射劑2公絲/公撮許可證字號:衛署藥輸字第018734號許可證種類:製 劑適應症:全身麻醉、氣管插管之輔助劑。...
【安心麻儂注射劑10毫克/毫升】全身麻醉的輔佐藥,以幫助支氣管內插管、提供手術需快速麻醉誘導時骨骼肌肉鬆弛狀態,加護病房中需插管及使用人工呼吸器時。
藥品名稱:安心麻儂注射劑10毫克/毫升許可證字號:衛署藥輸字第022140號許可證種類:製 劑適應症:全身麻醉的輔佐藥,以幫助支...
【葡萄糖靜脈點滴注射液10%W/V〝柏朗〞】營養、急性傳染疾患之水分補給、體液之增量。
藥品名稱:葡萄糖靜脈點滴注射液10%W/V〝柏朗〞許可證字號:衛署藥輸字第022321號許可證種類:製 劑適應症:營養、急性傳...
【寶恩注射劑】維他命B12缺乏症之預防及治療、巨赤芽球性貧血、惡性貧血引起之神經障害
藥品名稱:寶恩注射劑許可證字號:衛署藥輸字第015050號許可證種類:製 劑適應症:維他命B12缺乏症之預防及治療、巨赤芽球性...
【腸賴泰酏劑】對過敏性腸徵候群、急性腸炎、十二指腸潰瘍之輔助治療可能有效。
藥品名稱:腸賴泰酏劑許可證字號:衛署藥輸字第019206號許可證種類:製 劑適應症:對過敏性腸徵候群、急性腸炎、十二指腸潰瘍之...
【"卡比"注射用水】溶配注射藥,供注射用。
藥品名稱:"卡比"注射用水許可證字號:衛部藥輸字第026338號許可證種類:製 劑適應症:溶配注射藥,供注射用。劑型:藥品類別:限...
【奇氟能吸入用液劑】吸入性全身麻醉劑。
藥品名稱:奇氟能吸入用液劑許可證字號:衛署藥輸字第024308號許可證種類:製 劑適應症:吸入性全身麻醉劑。劑型:藥品類別:限由...
【心施德注射液】高血壓、狹心症、心律不整(心室性心律不整、上心室性心律不整)
藥品名稱:心施德注射液許可證字號:衛署藥輸字第005720號許可證種類:製 劑適應症:高血壓、狹心症、心律不整(心室性心律不整...
【肌弛適 注射液2公絲/公撮】本品為一高選擇性及競爭性的非去極化神經肌肉阻斷劑。可作為手術全身麻醉劑之輔助劑或加護病房使用,用以鬆弛骨骼肌,幫助氣管插管及與人工呼吸器的協調。
藥品名稱:肌弛適 注射液2公絲/公撮許可證字號:衛署藥輸字第022770號許可證種類:製 劑適應症:本品為一高選擇性及競爭性的...
【"柏朗" 安得力多 靜脈注射液】靜脈注射麻醉劑。
藥品名稱:"柏朗"安得力多 靜脈注射液許可證字號:衛署藥輸字第022558號許可證種類:製 劑適應症:靜脈注射麻醉劑。劑型:藥品...
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