神經肌肉阻斷劑 | 合法藥品大搜索
為神經和肌肉的交界處,主要的神經傳導物質為乙醯膽鹼(Ach)
神經訊號→鈣離子通道開啟→鈣離子湧入→Ach囊泡釋放→和肌肉細胞的Ach receptor作用→開啟sodium channel→肌肉收縮
去極化後,Ach會被Ach esterase分解→循環合成新的Ach
神經肌肉阻斷劑為Ach receptor的拮抗劑,可依照和受體結合後肌膜是否有去極化分成『去極化』和『非去極化』兩大類
去極化:Succinylcholine非去極化:cisatracurium、pancuronium等
先引發肌膜去極化→但分解慢,使終板持續去極化,最後導致去敏感化(desensitization)
『肌肉會先震顫、然後再鬆弛』,作用效果非常快
藥理:Sch分子從受體離開後,會在血漿中被Butyrylcholinesterase分解
副作用
肌肉痠痛:可能和一開始的肌肉抽搐有關係
鉀離子升高0.5~1mEq/L (尿毒症的病人使用要小心!)
眼內壓、腦壓會升高
惡性高體溫malignant hyperthermia使用Sch後廣泛性的肌肉強直,導致體溫升高。有相關病史者禁止用Sch!(年輕人、男性較多)
作用是Ach的拮抗劑,可逆性競爭Ach受體,長時間刺激後造成去敏感、受體的構型改變。但不會造成肌肉細胞的去極化!
肌肉不會震顫,阻斷作用會因為其他肌肉鬆弛劑和麻醉藥加強
依照結構分成兩大類:(1) 固醇類:-ronium結尾 (ex. Rocuronium)(2) Benzylisoquinolinium類:-curium結尾(ex....
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