藥品使用與肝臟保健作者：臺大醫院藥劑部林怡琇藥師專題報導 ... | 合法藥品大搜索

對於愛使用各種藥物或保健品的國人而言，「有病治病，無病強身」這句話似乎有許多人深信不疑，但是在肝臟疾病仍盛行的臺灣，可能很多人不知道，無論是口服、注射，西藥、中藥、傳統生藥或者保健食品，其代謝過程都和肝臟有關，若沒有正確的藥物使用概念，很可能一不小心就造成肝臟的傷害。

藥物與我的肝臟有什麼關係？藥物在人體的代謝與排除— 肝臟是一個沉默的器官，且因為肝細胞的特殊功能，讓其具備解毒與代謝的能力，也因此肝臟常常需要暴露到許多最具有毒素或者代謝物中具有活性或傷害性的成分。肝臟位於腸胃消化吸收的途徑中，口服藥品吸收後會隨著肝門循環的血流通過肝臟，肝臟會因此暴露在大量的藥物以及代謝物當中，即使是使用注射的藥品，肝臟也會因為接受了人體約1/4的心輸出量而迅速的接受到藥物。血流經過肝臟時，肝細胞再透過幾種方式將藥物送達細胞內，包括被動輸送或是特定的通道主動輸送，經過第一步驟肝臟酵素的代謝，產生藥品的中間物質，再經過第二步驟的肝臟酵素結合作用將中間物質的活性或毒性去除，最後藉由膽汁或腎臟排除。大部分的藥品經過這一連串的代謝過程都可以順利排除，若不慎有藥物過量超過肝臟代謝的負荷量，或者服用影響藥物代謝的其他食品藥品，則可能造成藥物對肝臟的傷害。另外，有肝硬化、肝衰竭的病人，對於需經肝臟代謝的藥物有可能因為肝臟代謝功能的不足，須進行藥品劑量上的調整，或者不適合使用，因此服藥前特別需要與醫師或藥師進行確認。

藥物傷肝？話說藥物性肝炎-- 藥物造成的肝毒性從沒有症狀的肝功能不全，到急性症狀表現如黃疸、疲倦、噁心嘔吐等都有可能，若要確定肝臟的功能是否受損，會藉由抽血監測與肝臟損傷相關的指數，包括AST（GOT）、ALT （GPT），總膽紅素（total bilirubin）及鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）等，如果是AST、ALT高於參考值，會考慮的問題會偏向是否有急慢性肝炎或者肝細胞壞死等情況，而若總膽紅素或鹼性磷酸酶等指數高於參考值，則要考慮是否有膽汁滯留、膽管阻塞等現象。而藥物或毒物造成的肝炎則兩種情況都有可能發生。

但是每一種藥物吃多了...