抗雄激素 | 合法藥品大搜索

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抗雄激素（anti-androgens），或稱為雄性激素拮抗劑（androgen antagonists）。於1960年代時被發現，藉由阻斷特定的受體而抑制雄性激素的作用。可以競爭細胞表面的接受器或是影響雄性激素的產生。[1]抗雄激素可用來治療一系列的疾病。在男性，抗雄激素經常用來治療前列腺癌。[2]對女性使用通常用來減少體內過多的雄性激素。抗雄激素對環境的影響已經受到高度的關注。許多的工業化學物質、殺蟲劑都有抗雄激素的作用。一些特定的植物也被發現會產生抗雄激素。環境中的抗雄激素對於生殖系統還在發育的小孩會有深遠的影響。

抗雄激素可按原理分為雄性激素受體阻斷劑、雄性激素合成抑制劑和抗促性腺激素三種。

阻斷受體的可按結果分為類固醇類和非類固醇類兩種。類固醇類抗雄激素與睪酮、孕酮等類固醇類似，由於其類固醇的結構經常會激活其他激素受體，造成脫靶活性。[5]因為它有高脂性，所以可以擴散穿過細胞膜的雙磷脂層，阻擋睪酮和雙氫睪酮（DHT）鍵結到受體上，進而影響基因表現活性。[6]比卡魯胺和氟他胺這類非類固醇類抗雄激素則沒有這類副作用，因此有時候也叫「純」抗雄激素。[5]

雄性激素合成抑制劑是抑制雄激素生物合成的酶抑制劑。[7]雄激素的合成主要集中於性腺和腎上腺，但在前列腺、毛囊等位置也有發生。如酮康唑不只跟睪酮還有雙氫睪酮競爭雄性激素受體，還會去抑制負責將孕烷類轉換為雄激素的CYP17A1的活性，從而抑制了雄性激素的合成，導致腎上腺皮質生產的睪酮量下降。[8]由於CYP17A1還負責將鹽皮質激素轉換為糖皮質激素，使用這類藥物時經常需要配合強的松之類的糖皮質激素，用以防止腎上腺功能不足。[7][8]螺內酯也是通過抑制CYP17A1發揮抗雄作用。

5α-還原酶抑制劑會抑制5α-還原酶，從而抑制雙氫睪酮的合成。[9]

促性腺激素，如黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH），負責促使性腺製造性激素。抗促性腺激素會抑制垂體在GnRH作用下釋放促性腺激素的功能。各種GnRH類似物都可以有效壓制促性腺激素的產生，從而將...