有關攝護腺癌的第二線荷爾蒙療法 | 合法藥品大搜索

　　 對於泌尿科醫師而言，攝護腺癌的治療可以說是耳熟能詳駕輕就熟，侷限性的攝護腺癌，可藉由根除性手術或放射線治療來達到根治，但仍然有67%的患者會進展到第三或四期，使用荷爾蒙療法來治療已轉移的攝護腺癌，早期約80%的患者有效，平均期間約18個月，但仍有一大部分的患者對藥物無反應或是進展到復發的階段，雖然有許多不同的第二線化學及荷爾蒙藥物被用來治療，但其癒後並不好，死亡率高達50%，由於第二線用藥至今仍無一定之標準，值得我們進一步來探討。

有關攝護腺之內分泌作用： 　　 攝護腺組織和內分泌的關係是相當複雜的，基本上分為二個主軸，1.下視丘－腦下垂體－睪丸－攝護腺，2.下視丘－腦下垂體－腎上腺－攝護腺，第一線荷爾蒙治療藥物主要是降低循環中的雄性素（antiandrogen）及競爭性抑制雄性素受體之結合（LHRH analogue），第二線的治療則是利用不同的機制來延續同樣的目的，並加上治療抗雄性素誡斷的症狀。

　　 對於荷爾蒙治療失效的攝護腺癌患者而言，先暫時停服抗雄性激素之藥物或改換其他藥物，視PSA反應做決定，如無效，可考慮第二線治療方法，包括：

A. 降低循環中的雄性素： 一、手術去勢： 　　 採用手術去勢來作為第二線療法，有效的患者比例從5%到70%不等，其原因主要是接受治療的患者條件不同，有些患者在術前其睪固酮值仍高，故效果不錯，另外有些患者有來自非睪丸來源的雄性素，其反應自然不好。

二、抑制腎上腺雄性素： 　　 ...