[醫學筆記] 家醫科-糖尿病的新寵兒SGLT | 合法藥品大搜索

2016年11月10日—...2Inhibitors),包括了Dapagliflozin(FORXIGA),Empagliflozin(JARDIANCE)...以FORXIGA為例，在新診斷糖尿病的病人可明顯降低糖化血色素約0.6-0.8%(顯著的...盡管目前有許多SGLT-2與SU類藥物的藥效比較，但目前仍 ...

隨著糖尿病的盛行率的增加，越來越多治療糖尿病的新藥一一上市。不過新藥研究越來越多，其實也暗示著糖尿病病患的控制率並不是很好。

美國FDA在2014年陸續核准了新一類的糖尿病用藥-- SGLT-2 nhibitor ( (Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors), 包括了 Dapagliflozin (FORXIGA), Empagliflozin (JARDIANCE)

要了解這個藥為何可以控制糖尿病，首先要先知道它的藥理機轉

SGLT-2 是位於腎臟近曲小管S1段的鈉-葡萄糖共同運送受體,負責身體90%血糖在吸收，同時也促進鈉離子的再吸收。正常人每天腎小球約過濾180g 葡萄糖至腎小管，這些葡萄糖幾乎都經由 SGLT系統被再吸收回到血液中，所以在正常健康人的尿液中不會有葡萄糖。但是在糖尿病患者，因為體內SGLT-2代償增加，使得過多糖分被再吸收回血液中，造成血糖居高不下。因此，新一類的糖尿病藥物，就是要阻斷SGLT-2再吸收糖分的作用，讓多餘的葡萄糖藉由尿液排出以降低血糖。

 (參考:家庭醫學與基層醫療 第三十卷 十一期)

 SGLT-2 inhibitor除了抑制葡萄糖吸收以外，同時抑制鈉離子再吸收，因此可以達到三大好處: 降血糖、降體重、降血壓!

以FORXIGA為例，在新診斷糖尿病的病 人可明顯降低糖化血色素約0.6-0.8% (顯著的比Placebo好)，單一使用效果比SU差 (但SU的副作用比較多), 與DPP4-inhibitor差不多。 Nauck MA 研究發現，在使用metformin後血 糖仍控制不好的患者，加上FORXIGA與加上SU(Glipizide)相比，追蹤52周後發現，降低糖化血色素的效果在初期以SU較佳，但是長期追蹤以FORXIGA的效果比較持久，在52周時病患的糖化血色素下降幅度較大。