2019年美國糖尿病照護指引藥物治療篇– 糖尿病筆記 | 合法藥品大搜索

2018年12月22日—第一線用藥.除非有不能使用Metformin的禁忌症，否則應該使用Metformin，並且長期使用到無法使用的狀態為止。Metformin最常見的副作用為 ...

這篇文章以美國糖尿病學會於本月剛發布的「2019年版標準化糖尿病醫療照護」(Standards of Medical care in diabetes, 2019)當中的第九章「藥物治療達到血糖目標」為基礎，挑選重點部分做討論。

但是可惜的是，Albiglutide和Dapagliflozin這兩顆血糖藥的心血管預後報告發表時間接近於這次指引的發布，指引並未列入這兩個藥物的心血管報告來做為用藥的考量。

第一型糖尿病患者，胰島素是必要的治療。一整天的注射劑量多半介於0.4U/公斤到1.0U/公斤之間，其中一半劑量使用在隨餐胰島素，另一半使用在基礎胰島素的劑量，並根據病人的不同狀態（碳水化合物攝取量，生病與否，懷孕等）做調整。在一些研究指出，使用胰島素幫浦相較於多段胰島素注射可以有較好的血糖控制以及減少嚴重低血糖事件，但是使用何種胰島素治療，仍須依個別狀況建議。在特殊狀況下，搭配連續血糖監控可以達到較佳的血糖控制。

在非胰島素部分，Pramlintide這個人類Beta-cell 肽類澱粉素(peptide amaylin)類似物可以使用在第一型糖尿病患者上來達到較佳的體重控制以及減重。Metformin，GLP1類似物Liraglutide，SGLT2抑制劑都有研究發現可以促進較佳的血糖控制，但是並未被食藥署核准使用在第一型糖尿病患者。

在初始治療糖尿病時的醣化血色素如果高於目標1.5%以上，建議先從兩種藥物開始治療(譬如設定醣化血色素小於等於7.0%，而初始治療時醣化血色素為8.5%以上)；...