寫給需要的你(5) 糖尿病口服藥選擇–上– 懶惰文醫師的診療室 | 合法藥品大搜索
2020年2月16日—第一線用藥為雙胍類.大多數的糖尿病學會,針對糖尿病藥物的選擇方式,都建議以病人個別狀況做考量,訂定優先順序。不過因為藥物穩定性和 ...
糖尿病的口服藥在用藥衛教上比胰島素簡單,但因為口服藥的種類繁多,所以處方的選擇上比胰島素要複雜,以下幾篇文章盡量給需要的各位作為開立糖尿病藥物的指南。
下面表列的是AACE guideline,在美國,除了糖尿病學會(以下縮寫ADA)針對糖尿病發佈治療的建議指引外,美國臨床內分泌學會/美國內分泌學院(以下縮寫AACE/ACE)也會針對糖尿病發布治療指引。雖然新陳代謝科專科醫師比較常閱讀ADA guideline,但是AACE guideline對於糖尿病口服藥物的選擇有明確的參考流程,所以在這裡,我們用AACE guideline 來解釋糖尿病口服藥的種類和選擇建議。
第一線用藥為雙胍類
大多數的糖尿病學會,針對糖尿病藥物的選擇方式,都建議以病人個別狀況做考量,訂定優先順序。不過因為藥物穩定性和效果以及費用的考量,絕大多數的治療指引,也都對第一線的糖尿病口服藥物有做出建議。台灣的糖尿病學會也根據AACE guideline 修訂了第2型糖尿病藥物治療指引,除了基本的健康生活型態的飲食和運動外,第一線的藥物應優先使用metformin(雙胍類)至最大耐受劑量來控制血糖。metformin 最大劑量通常是一天2000mg,體重比較重的人可以考慮用到2500mg(不過我很少這麼用),這種藥物通常是做成500mg一顆,所以常見的開立方式就是一天2次,一次服用1~2顆。
Metformin可降低肝臟的肝糖新生、降低腸道對葡萄糖的吸收、並可提高周邊組織對葡萄糖的利用,從而改善患者的胰島素敏感性。因為metformin這樣的特色,Metformin可以降糖化血色素達到1到1.5%,算是效果較強的降血糖藥物,但是又幾乎不會有低血糖風險。再加上metformin 從1957年就被合成出來,有足夠的使用經驗,安全性和效果被充分證實之外,又沒有專利的問題,因此價格低廉,因此在大多數國家,目前都列為糖尿病的第一線用藥。
最常見的副作用是腸胃道不舒服, 大概15-30%的人會遇到,噁心、想吐、脹氣、便祕、拉肚子...
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降血糖藥 | 合法藥品大搜索
【捷糖穩緩釋錠100/1000毫克】適用於配合飲食和運動,以改善下列第二型糖尿病患者的血糖控制:已在接受sitagliptin和metformin合併治療者,或僅使用於sitagliptin或metformin但控制不佳者。
藥品名稱:捷糖穩緩釋錠100/1000毫克許可證字號:衛部藥輸字第026166號許可證種類:製 劑適應症:適用於配合飲食和運動,以改善...
【總化錠】幫助消化.
藥品名稱:總化錠許可證字號:衛署藥製字第019879號許可證種類:製 劑適應症:幫助消化.劑型:藥品類別:須經醫師指示使用主成分...
【矽酸鎂錠】緩解胃部不適或灼熱感,胃酸過多,消化不良.
藥品名稱:矽酸鎂錠許可證字號:內衛藥製字第002122號許可證種類:製 劑適應症:緩解胃部不適或灼熱感,胃酸過多,消化不良.劑...
【滅你糖素】糖尿病
藥品名稱:滅你糖素許可證字號:內衛藥輸字第003403號許可證種類:製 劑適應症:糖尿病劑型:藥品類別:須由醫師處方使用主成分略...
【安達可錠】狹心症。
藥品名稱:安達可錠許可證字號:衛署藥輸字第020425號許可證種類:製 劑適應症:狹心症。劑型:藥品類別:須由醫師處方使用主成分...
【倍必康平錠80/5毫克】治療高血壓,此複方藥品不適用於起始治療。
藥品名稱:倍必康平錠80/5毫克許可證字號:衛署藥輸字第025446號許可證種類:製 劑適應症:治療高血壓,此複方藥品不適用於起始...
【迪化糖錠850毫克】糖尿病。
藥品名稱:迪化糖錠850毫克許可證字號:衛署藥輸字第021729號許可證種類:製 劑適應症:糖尿病。劑型:藥品類別:須由醫師處方...
【糖尿必好明錠】成人型糖尿病
藥品名稱:糖尿必好明錠許可證字號:衛署藥輸字第004370號許可證種類:製 劑適應症:成人型糖尿病劑型:藥品類別:須由醫師處方使...
【健比得膠囊300毫克(健菲布脂)】高脂血症
藥品名稱:健比得膠囊300毫克(健菲布脂)許可證字號:衛署藥製字第035838號許可證種類:製 劑適應症:高脂血症劑型:藥品類...
【戀多眠(R)錠0.25毫克 (法國廠)】失眠症的治療。
藥品名稱:戀多眠(R)錠0.25毫克(法國廠)許可證字號:衛署藥輸字第025713號許可證種類:製 劑適應症:失眠症的治療。劑型:第四級...
【適兒維錠】發育不良、營養補給、虛弱體質、熱性消耗性疾患之補助治療妊娠婦之營養補給
藥品名稱:適兒維錠許可證字號:衛署藥輸字第011516號許可證種類:製 劑適應症:發育不良、營養補給、虛弱體質、熱性消耗性疾患...
【純豬常速因素林注射液40IU/公撮】糖尿病
藥品名稱:純豬常速因素林注射液40IU/公撮許可證字號:衛署藥輸字第011139號許可證種類:製 劑適應症:糖尿病劑型:藥品類別...
【格力本】降血糖劑
藥品名稱:格力本許可證字號:衛署藥輸字第015585號許可證種類:原料藥適應症:降血糖劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:GLYBU...
【佳糖維100 毫克 膜衣錠】第二型糖尿病。
藥品名稱:佳糖維100毫克膜衣錠許可證字號:衛署藥輸字第024668號許可證種類:製 劑適應症:第二型糖尿病。劑型:藥品類別:須由...
【甲雙/】抗組織?劑
藥品名稱:甲雙/許可證字號:衛署藥輸字第001138號許可證種類:原料藥適應症:抗組織?劑劑型:藥品類別:自用製劑原料主成分略述:...