急性低血糖的處理(Hypoglycemia) | 合法藥品大搜索
d50w作用-要是給了滴注葡萄糖還是血糖很低,可以考慮在給2amp的D50W,但如果...碳水化合物溶液,主要用作由口服無法獲得所需要之營養缺乏病人之卡路里( ...
一般來說,遇到糖尿病患者都會請他隨身攜帶一下糖果在身上,最好是升糖指數篇高的糖果,以備不時之需(當然不是要他帶一大包來吃的)
如果對升糖指數沒有概念,可以參考這邊:升糖指數 Glycemic index[1]
如果你對於糖尿病患吃糖有疑問,可以看這篇:糖尿病患不可以吃糖嗎?[2]
所以今天我們就來解釋急診時的處理方式:
低血糖其實是有定義的,有時候你比較長時間沒吃飯,頭有一點暈暈的,並不一定構成醫學上所說的低血糖,
低血糖的定義是:
血糖要小於50mg%,有的醫師會覺得60mg%就算低血糖 有產生低血糖的臨床症狀 當經過治療以後,低血糖的臨床症狀會減緩低血糖的症狀:
輕度:心悸、臉色蒼白、冒冷汗、頭痛、頭暈、易怒、虛弱、疲倦。
重度:反應遲鈍、行為反常、注意力不集中、精神恍惚、口齒不清、甚至是意識昏迷。
常引起低血糖的因素:
1.延誤用餐。2.運動過度:額外運動但未增加飲食量。3.藥物使用時間不對。4.口服降血糖藥服用過量或肝、腎功能不良。5.胰島素過量、劑量錯誤。6.嘔吐、腹瀉等身體上的不適。7.飲酒過量。
由於低血糖的診斷並不算難,所以有時候在急診一忙起來,可能會不小心忽略掉,所以基本上如果有發現出冷汗或是沒有出冷汗但是有CVA症狀,都可以先建議醫師採取one touch test先鑒別是不是低血糖,因為繼發性感染也會有類似症狀。
基本上評估有:
病史是最重要的,基本上有糖尿病的病史,就可以直接問他上一餐的時間,或是有沒有接受治療,上次給藥時間是在什麼時候,這一點很重要,有些時候問了一大堆病人自己想起來好像因為忘記吃了兩次藥,尤其是在年長的患者身上,因為可能對自己過度有自信,不想採用藥盒或是沒有注意到已經服藥過,結果被好心人送到急診來。 另外就是肝病也要詢問,因為肝硬化,肝性腦病變也都會合併有滴血糖症狀。 one touch test,CBC,BCS都建議做一下。 如果懷疑可能是繼發性感染,就要驗U/A,CXR。 如果待在急診室時間比較久,還要找機會做ONE TOUCH TEST,以免漏掉突然的血糖上升導致的數據錯誤,尤其是如果觀察...(PGY、R)住院醫師生存守則-6 | 合法藥品大搜索
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