低血糖 | 合法藥品大搜索
2013年5月22日—glucose(口服)orIV25gCHO(D50W(50%)(50ml2支半)),thenD5WorD10ivd(SU引起者,須monitor至少24h)glucagon(1支SCorIM)可用 ...
簡介: 定義: Whipple triad (most convincingly documented)= 1. 低血糖症狀 2. plasma glucose 3. 血糖上升後,低血糖症狀快速解除考慮低血糖: if 1) confusion, 2) 意識改變, 3) seizure
病因: Harrison 18e Table 345-1
1-藥物/toxin: 糖尿病藥物(insulin, insulin secretagogue), 飲酒 (最常見原因), beta-blocker, 水楊酸 (rare) 2-Critical illness (肝、腎、心衰竭; sepsis; inanition (嚴重營養不良)) 3-Hormone 缺乏 (cortisol; glucagon/EP (in insulin缺乏之糖尿病)) 4-Non-islet cell tumor 5-內生性hyperinsulinism Insulinoma, 功能性 beta-cell d/o (nesidioblastosis): Non-insulinoma 胰臟性(pancreatogenous)低血糖 Post-gastric bypass 低血糖 Insulin autoimmune 低血糖 (Ab to insulin or to insulin 受體) Insulin secretagogue 6-Accidental, surreptitious or malicious (惡性) 低血糖
Hypoglycemia unawareness: -易發生在1)先前已經發生多次低血糖者, 2)嚴格控制血糖者, 3)服用beta-blocker者 -若小心, 使得一段時間不再發生低血糖, 則此現象通常會改善。
診斷approach:
-病史-AC sugar, 空腹 insulin, C-peptide, TSH/FT4, AM cortisol,-72h fasting...
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