藥物引起的耳毒性／吳承誌、戴慶玲、王郁青、李炳鈺 | 合法藥品大搜索

2018年6月30日—含鉑化療藥物和aminoglycosides的耳毒性風險因子相似，包括給藥...Cisplatin造成的聽力受損在用藥後的數天至數周內出現，雙側耳朵皆會出現症狀。

耳毒性可分為兩大面向：耳蝸毒性 (cochlear toxicity) 會出現耳鳴或聽覺喪失等症狀，有可能永久性失能；前庭毒性 (vestibular toxicity) 則會出現暈眩或失衡症狀，副作用大多於停藥後消失。含鉑化療藥物與 aminoglycosides 是最常見造成耳毒性的藥物。兩種藥物的致病機轉存在些許差異，含鉑化療藥物主要與活性氧化物質的生成有關；aminoglycosides 透過抑制粒線體蛋白質合成與自由基大量生成造成耳毒性。

含鉑化療藥物和 aminoglycosides 的各類藥物風險不一。含鉑化療藥物和 aminoglycosides 的耳毒性風險因子相似，包括給藥途徑、劑量、合併使用藥物、腎功能狀態、基因型。由於耳毒性不易被醫療人員或病人察覺，主動評估與鼓勵病人敘述評估耳毒性症狀十分重要。超高頻聽力測驗 (extended high-frequency (EHF) audiometry) 和變頻耳聲傳射都是能夠協助偵測初期耳毒性的客觀檢查。預防策略以反轉致病機轉的抗氧化劑或自由基清除者為主，但未有任何藥物被證實其療效。各類抗氧化藥物中以 aspirin 和 acetylcysteine 的證據最為完整。藥師需先了解具有耳毒性的藥物種類，熟悉常見症狀與風險因子，適時提供醫療團隊用藥建議，以利提升照護能力。

關鍵字： 耳毒性、含鉑化療藥物、aminoglycosides、ototoxicity、platinum-based anticancer drugs

壹、前言

耳毒性藥物意指藥物使用後，內耳 (inner ear) 組織遭逢暫時性或永久性的傷害，進而造成聽力損害或破壞平衡感1。耳毒性可根據傷害部位細分為耳蝸毒性 (cochlear toxicity) 和前庭毒性 (vestibular toxicity)。耳蝸毒...