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◎文╱黃郁文

適用對象

適合使用更年期荷爾蒙療法的對象包括停經婦女且有更年期症狀或骨質疏鬆症者、未停經但已有更年期症狀者，然有下列病史者不建議使用：

1. 曾有乳癌、冠心病、靜脈栓塞、中風、肝病等或具這些疾病的危險因子 2. 有乳癌病史或現為乳癌患者 3. 已知或懷疑對雌激素敏感的惡性疾病 4. 未經治療的子宮內膜增生 5. 原發性或正患有靜脈血栓栓塞症（深層靜脈血栓、肺栓塞） 6. 動脈血栓栓塞性疾病（心絞痛、心肌梗塞） 7. 未經治療的高血壓 8. 活動性肝病 9. 對更年期荷爾蒙療法的活性成分或賦形劑過敏 10. 緩發性皮膚病變紫質症（Porphyria Cutanea Tarda；PCT）

藥物個論

Ⅰ.雌激素

又稱動情(激）素，泛指影響女性性徵的數種荷爾蒙，其中作用最強的成分為雌二醇。雌激素會刺激子宮內膜與乳房細胞上的受體，促進增生，為懷孕和泌乳做準備。如果體內這些器官已有癌細胞，雌激素也會引發癌細胞生長。雌激素可緩解更年期症狀，尤其是潮熱，在健康婦女，不良事件的絕對風險是非常低的，對於大多數停經後婦女是安全合理的選擇。部分婦女使用荷爾蒙後，發生乳房脹痛、不規則少量出血、回復月經週期、抽筋或腹脹等副作用，可藉由改變荷爾蒙種類或用量、使用途徑、頻率來控制這些副作用發生。

美國婦女健康促進組織（Womens Health Initiative，WHI） 於2002年發表更年期荷爾蒙療法的利弊結果，使用雌激素併用黃體素合併型療法的好處包括可以降低骨折發生率及罹患大腸直腸癌的機率，但會增加中風、血栓、乳癌及心臟病發作等風險。於2004年發表雌激素單獨療法不會增加心臟病發作或乳癌的風險，但同合併型療法，可降低骨折風險。於同一研究中發現，年紀相對較大的女性患這些疾病的風險更高。雌激素有口服、經皮、...