萬古黴素在腸球菌引起的菌血症病患體內的藥物動力學及藥效 ... | 合法藥品大搜索
研究背景萬古黴素(vancomycin)為一種醣?類抗生素(glycopeptideantibiotics),自1950年代上市以後,被廣泛用於對其他抗生素不敏感的革蘭氏陽性菌所引起 ...
研究背景 萬古黴素(vancomycin)為一種醣?類抗生素(glycopeptide antibiotics),自1950年代上市以後,被廣泛用於對其他抗生素不敏感的革蘭氏陽性菌所引起致命性感染,尤其是出現methicillin抗藥性的金黃色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus MRSA)。 腸球菌(Enterococcus spp )在過去被認為是低毒性、較不具高臨床意義的細菌,隨著醫療的進步、侵入性裝置的介入與多種抗生素的使用,腸球菌近年來已成為院內感染菌血症的重要致病菌之一。Ampicillin和萬古黴素為治療腸球菌感染的主要抗生素,然而隨著Enterococcus faecium對ampicillin產生高抗藥性,萬古黴素的使用日趨重要。在臨床實務上,萬古黴素對於菌血症的藥效動力學研究主要根據以針對MRSA為研究的文獻建議而訂定;亦有研究指出,當萬古黴素的血中濃度達到15-20 mg/L時,療效增加,腎毒性的發生率也會大幅上升。目前在國內少有針對萬古黴素在腸球菌所引起的菌血症治療的研究,因此本研究旨於使用過去接受萬古黴素治療腸球菌引起的菌血症之數據,建立萬古黴素在此類患者體內的藥物動力學模型並分析其治療結果。 研究目的 藉由分析過去病患使用萬古黴素治療的數據資料,建立相關的群體藥物動力學模型,進而瞭解治療腸球菌所引起的菌血症之藥效動力學,建立最適治療濃度建議。 研究方法 本研究為回溯性世代研究設計,收案期間為2013年1月至2017年12月,研究對象為國立成?大學醫學院附設醫院內曾接受過萬古黴素作為腸球菌引起的菌血症主要治療的病患,研究者蒐集病人住院期間的藥物濃度監測資料及菌種的最小抑菌濃度(minimum inhibitory concentration MIC)等資料,建立萬古黴素的藥物動力學模型及分析其治療結果。 研究結果 納入藥物動力學模型的有158位病患並取得387個濃度點,年齡中位數為68 5歲,男性占62 1%,腎?能不全的病患偏多;進入臨床療效評估的有79位病患,其中有28位治療失敗,男性有65 8%,且大於65歲的老年人居多(60 8%)。 分布體積和清除率的族...mprF點突變對MRSA臨床菌株達托黴素、萬古黴素和扼煞西林 ... | 合法藥品大搜索
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