腎臟保健飲食,洗腎透析治療 | 合法藥品大搜索
每個月要為病人解讀當月抽血報告時,是我在洗腎室查房最費心思的時候。
面對腎友的鈣磷不平衡,有的是高血磷、有的是高血鈣,也有人是兩者皆高;除了和病人一起回想有哪些常吃的食物為高磷元兇?也要針對目前的磷結合劑用法做出個人化的調整建議。
黃阿姨最近幾個月的抽血報告都是高血鈣又高血磷,若繼續增加隨餐服用的鈣片劑量來降磷,恐怕會讓血鈣更高,怎麼辦?
控磷三寶:飲食、透析、磷結合劑 隨著腎功能變差,腎臟排磷的能力也跟著下降,而大部分的食物或食品都含有磷,在吃進去多、排出來少的情況下,血磷自然會逐漸爬升。
透析患者若想避免高血磷,除了飲食選擇上要很小心、透析劑量要足夠(每週三次、每次治療時間要洗滿四小時而不遲到早退)以外,隨餐服用磷結合劑,可讓食物中的磷在腸胃道先和藥物結合,進而減少吸收至血液內的磷含量。
臨床上常用的磷結合劑有很多選擇,以下就來逐一介紹。
鈣片 這是醫師最常開立的第一線磷結合劑,臨床上常用的有碳酸鈣與醋酸鈣這兩種: 碳酸鈣:建議咬碎或磨粉隨餐服用,降磷效果會更好。 醋酸鈣:咬碎服用會有一陣苦味在嘴巴內慢慢散開來,建議進食過程中直接吞服即可,不需咬碎或磨粉隨餐吃,以免影響食慾。
由上圖可看出,單顆醋酸鈣的元素鈣含量低於碳酸鈣,結合磷的效果也比較好;既不用擔心吃進太多鈣質,降磷效果又強。若可接受它的特殊藥味,醋酸鈣會是較好的選擇。
鈣片雖然便宜好用,但長期服用會有鈣攝取過量的疑慮,除了導致高血鈣、增加血管鈣化的風險,甚至可能提高死亡率。
長期使用鈣片的腎友,若抽血檢驗發現血鈣有增高、或影像發現全身血管鈣化嚴重,建議要盡量減少鈣片劑量,改服用不含鈣的磷結合劑來控制血磷。
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