黃斑部病變眼內注射劑大戰 | 合法藥品大搜索

治療黃斑部病變的眼內注射藥物，隨著拜耳的抗血管新生抑制劑-Eylea日前拿到第四項適應症健保給付，與另一項最早進入市場的諾華Lucentis同樣取得四個健保給付，使得原本兩大產品搶攻市場大餅的競爭更趨白熱化，甚至有些眼科醫師認為或許以「戰到血流成河」來形容更為貼切。

Lucentis與Eylea都是屬於單株抗體，用來抑制新生血管生長的藥物，其中，Lucentis是抑制VEGF，Eylea則是可以同時抑制VEGF與PIGF，使得抗體與抗體之間產生連結作用，能夠更有效抑制新生血管的生長。

其實，Lucentis最早的競爭對手是off-labeluse的avastin，因為avastin的價格只有Lucentis的五分之一，在價格相差懸殊下，若不看價格，光從使用「針數」來PK，一度呈現「五五波」。

然而，隨著前年開始，avastin在眼內注射這場的市場出現逆轉，用量急轉直下，已經無法再與Lucentis、Eylea競爭，但是avastin「退燒」的原因仍不明，初步了解應該是前兩項取得適應症的藥物價格更「親民」有關。

根據南部一位眼科醫師指出，avastin使用量少到有時候甚至「湊」不到病人一起share，甚至目前一個禮拜不到10個病人使用，與當年半數以上病人選擇avastin的「盛況」相較，目前的景況已經無法與當年「同日而語」，這兩年已經變成只有Lucentis與Eylea「捉對廝殺」的景象。

黃斑部常見疾病包含：老年性黃斑部病變（AMD）、糖尿病性黃斑部水腫（DME ）、多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變（PCV ）、中央視網膜靜脈阻塞續發黃斑部水腫（俗稱眼中風，CRVO）。

以病人相對較多的「糖尿病性黃斑部水腫（DME）」為例，目前還是以Lucentis占居領先。

以臨床經驗來看，糖尿病性黃斑部水腫的病患選擇Lucentis約占了四分之三，最大的原因還是因為Lucentis最早進入市場。

因為Lucentis最早拿到糖尿病的適應症，符合健保給付條件，第一年可以注射五針、第二年三針，整個健保給付總支數為八支，所以只要一開始符合此適應症，並且使用Lucentis，就會一路使用下去，即使Eylea之後也拿到適應症，...