眼內注射可治「黃斑部病變」醫：重點是治療時機 | 合法藥品大搜索

【早安健康／護眼達人陳瑩山醫師】「眼內注射」，這種在眼睛玻璃體內注射藥物的方式，已經廣泛地使用在黃斑部疾病的治療上，眼內注射藥物的進展，更是讓從前有「眼科最後禁地」之稱的黃斑部病變，在治療上露出一片曙光。不過一般民眾對於眼內注射還是覺得陌生且害怕，甚至好奇「真的能在眼睛內打針？」其他常見的問題還包括：眼內注射藥物有哪些？健保是否有給付？

先釐清「黃斑部病變」與「黃斑部的病變」的差別

在談眼內注射前，首先我們要了解「黃斑部病變」與「黃斑部的病變」的差別。黃斑部病變是與脈絡膜新生血管有關的病變，像是老年性黃斑部病變（AMD）；而與新生血管無關的其他病變，如水腫、裂孔、出血等，包括糖尿病性黃斑部水腫（DME）、中央視網膜靜脈阻塞續發黃斑部水腫（俗稱眼中風，CRVO）等，稱為「黃斑部的病變」。

不過，兩者在治療上並沒有太大的不同，症狀嚴重時則有結膜下注射及眼內藥物注射等治療方式。就「黃斑部病變」來說，眼內藥物注射的目的，是為了讓脈絡膜新生血管萎縮；針對「黃斑部的病變」，則是為了消除黃斑部水腫、清除出血。

眼內藥物治療，是將藥物注射入玻璃體，直接將藥物導入病灶處，不需要經由外部全身性血管輸送，所以相對有效。目前眼內注射藥物主要為Anti-VEGF抗血管內皮細胞生長因子，常見的藥物有三種：Avastin、Lucentis、Eylea，還有一種為長效型類固醇Ozurdex。

Avastin

原用於轉移性大腸癌、轉移性乳癌和非小細胞肺癌等適應症，一直被適應症外使用（off-label use）在黃斑部病變的治療，需要自費。主要原因是這類型的藥物皆能與所有的VEGF-A同分異構物結合，具抗人類血管內皮生長因子A（anti-VEGF-A）的作用，可用來抑制致病機轉的發生。

Lucentis、Eylea

Lucentis與Eylea兩者是專屬於眼科的眼內用藥，Lucentis是最早使用的，Eylea則是最近這四年才被採用。這兩種藥物，最近在眼科適...