【熱線追蹤】之二腎臟末期病患安寧善終的台灣經驗 | 合法藥品大搜索
韓國在2016年1月通過《安寧緩和醫療條例》,今年開始實施;在非癌症末期...站在腎臟科醫師角度來看,台灣透析醫療品質全球第一,洗腎當然要給予病人最...減少或停止洗腎並不代表拒絕所有醫療,而是用緩和醫療方式,減少病人不適症狀, ...
如何提供生命末期的腎臟病患安寧療護?韓國才剛起步,台灣發展「腎病支持療護」的經驗,醫師如何與病家屬溝通撤除維生醫療議題?腎臟科醫師如何與安寧共照團隊合作?適足以提供其借鏡。
作者蔡宏斌醫師於2016韓國KSHPC會議中演講
2016 年12月初, 韓國KSHPC(Korean Society for Hospice and Palliative Care,韓國安寧緩和協會)冬季學術研討會在韓國首爾召開。韓國在2016年1月通過《安寧緩和醫療條例》,今年開始實施;在非癌症末期病人照護方面,初步以心臟衰竭和愛滋病人為對象,要一舉將安寧緩和療護的大傘擴及非癌末病人,正面對諸多挑戰。
尤其是, 如何提供生命末期的腎臟病患安寧療護?韓國才剛起步,台灣在這方面則早已出發,發展經驗適足以提供借鏡;因而以「台灣腎病支持療護的發展趨勢與共識」為題的專題演講發表,引發會與專家學者熱烈而深入的討論,對於台灣醫師如何與病人、家屬溝通撤除維生醫療議題?腎臟科醫師如何與安寧共照團隊合作?成了大會焦點。
台灣自2009年9月起,健保已將安寧緩和療護給付範圍從癌症、運動神經元萎縮症(俗稱漸凍人),擴及失智症、其他大腦變質(如嚴重中風或腦傷)、心臟衰竭、慢性氣道阻塞疾病、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭及慢性腎衰竭等八大疾病,希望幫助更多生命末期病患善終。
透析治療 何時喊停?站在腎臟科醫師角度來看, 台灣透析醫療品質全球第一,洗腎當然要給予病人最好的透析品質,照顧到最後一刻,而且腎臟病為慢性病,病程較長、病情起起伏伏、時好時壞,要判斷是不是生命末期,相對困難。但是,站在安寧療護醫師角度來看,長期透析病患合併癌末、其他重要器官衰竭、呼吸器依賴,長期臥床需要24小時照護,或嚴重感染症瀕臨死亡無法避免,可經由兩位專科醫師評估已到生命末期,這時則應重視病患的生命品質,而不是延長生命,以至於無法善終。
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【鈣而可100單位注射液】高血鈣危象、骨骼的帕哲特氏病(僅適合對替代療法無效或不適合這類療法的病人,如腎功能嚴重受損者)。
藥品名稱:鈣而可100單位注射液許可證字號:衛署藥輸字第020488號許可證種類:製 劑適應症:高血鈣危象、骨骼的帕哲特氏病(...
【健彌達靜脈凍晶注射劑】非小細胞肺癌、胰臟癌、膀胱癌。GEMCITABINE與PACLITAXEL併用,可使用於曾經使用過ANTHRACYCLINE之局部復發且無法手術切除或轉移性之乳癌病患。用於曾經使用含鉑類藥物(PLATINUM-BASED)治療後復發且間隔至少6個月之卵巢癌,作為第二線治療。膽道癌。
藥品名稱:健彌達靜脈凍晶注射劑許可證字號:衛署藥輸字第024846號許可證種類:製 劑適應症:非小細胞肺癌、胰臟癌、膀胱癌。GE...
【磷鈣穩注射液】使用於接受靜脈營養補充的病人,以滿足磷酸根離子的需求。
藥品名稱:磷鈣穩注射液許可證字號:衛部藥輸字第027798號許可證種類:製 劑適應症:使用於接受靜脈營養補充的病人,以滿足磷酸...
【多利錠】皮膚炎症、濕疹、枯草熱及季節性鼻炎、蕁麻疹
藥品名稱:多利錠許可證字號:衛署藥製字第002714號許可證種類:製 劑適應症:皮膚炎症、濕疹、枯草熱及季節性鼻炎、蕁麻疹劑型...
【永福腎析液丁】配合洗腎機及人工腎臟用、以清洗病人之血中尿毒
藥品名稱:永福腎析液丁許可證字號:衛署藥製字第039796號許可證種類:製 劑適應症:配合洗腎機及人工腎臟用、以清洗病人之血中...
【黴得挫注射液】厭氧性菌引起之感染症
藥品名稱:黴得挫注射液許可證字號:衛署藥輸字第017835號許可證種類:製 劑適應症:厭氧性菌引起之感染症劑型:藥品類別:限由醫...
【"百特" 多保明注射液 3200微公克/毫升】休克症候群及心臟衰竭。
藥品名稱:"百特"多保明注射液3200微公克/毫升許可證字號:衛署藥輸字第023361號許可證種類:製 劑適應症:休克症候群及心臟衰...
【抗血友病因子注射劑(加熱處理)】A型血友病(典型血友病)
藥品名稱:抗血友病因子注射劑(加熱處理)許可證字號:衛署菌疫輸字第000251號許可證種類:菌 疫適應症:A型血友病(典型血友...
【美濃鈣注射劑100國際單位】高血鈣危象、骨骼的帕哲特氏病、停經後引起之骨質疏鬆。
藥品名稱:美濃鈣注射劑100國際單位許可證字號:衛署藥輸字第022017號許可證種類:製 劑適應症:高血鈣危象、骨骼的帕哲特氏...
【透析液1號】腎不全(尿毒症)
藥品名稱:透析液1號許可證字號:衛署藥輸字第004033號許可證種類:製 劑適應症:腎不全(尿毒症)劑型:藥品類別:限由醫師使用...
【新每康G16%E輸注乳液】適用於足月新生兒和2歲以下的兒童在無法、不足或因有禁忌症而不適宜進食或使用腸道營養劑時之靜脈營養。
藥品名稱:新每康G16%E輸注乳液許可證字號:衛部藥輸字第027611號許可證種類:製 劑適應症:適用於足月新生兒和2歲以下的兒童在...
【普樂乃得5%(人類血漿蛋百)注射液】增加血漿容量及因休克及灼傷後損失體液而致之血壓降低、增加血漿蛋白水平或供給蛋白質營養
藥品名稱:普樂乃得5%(人類血漿蛋百)注射液許可證字號:衛署菌疫輸字第000257號許可證種類:菌 疫適應症:增加血漿容量及因...
【臺鹽血液透析濃縮液 A7525D】配合人工腎臟用以清洗患者之血中尿毒。
藥品名稱:臺鹽血液透析濃縮液A7525D許可證字號:衛署藥製字第045470號許可證種類:製 劑適應症:配合人工腎臟用以清洗患者之血...
【"卡比"伐菌定乾粉注射劑2公克】Ceftazidime是殺菌性頭孢子菌抗生素、對多種乙內醯胺酶有抵抗力、並對廣範圍的革蘭氏陽性及陰性細菌有效。
藥品名稱:"卡比"伐菌定乾粉注射劑2公克許可證字號:衛部藥輸字第026703號許可證種類:製 劑適應症:Ceftazidime是殺菌性頭孢子...
【洗腎液-9002】配合人工腎臟,用以清洗病人血中尿毒。
藥品名稱:洗腎液-9002許可證字號:衛署藥輸字第020953號許可證種類:製 劑適應症:配合人工腎臟,用以清洗病人血中尿毒。...